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Descripción general de la muestra:. De los pacientes 56 fueron mujeres y 44 fueron hombres. En dos casos se pesquisó bulla uncinada, siendo bilateral en uno de ellos.

No se registraron casos de cornete medio secundario. En 9 pacientes se evidenció la presencia de concha suprema, siendo en 7 de ellos bilateral Figura 2. Figura 3. En 5 casos se registró dehiscencia de la pared ósea en relación al canal carotídeo Figura 6siendo uno de éstos bilateral. Figura 7. Dehiscencia de la pared ósea e inserción de tabique intraesfenoidal en relación al canal carotídeo flecha: dehiscencia de la pared hipoplasia de senos frontales seram en relación al canal carotídeo; cabeza de flecha: inserción de tabique intraesfenoidal en al canal carotídeo.

Figura 8. Clasificación de Hambergerpara neumatización del seno esfenoidal. Se registró hipoplasia unilateral del seno maxilar en 3 hipoplasia de senos frontales seram Figura 6no se registraron casos de agenesia.

El conocimiento Adelgazar 15 kilos sitio de inserción superior del proceso uncinado es fundamental en la CEF de cavidades paranasales. Hipoplasia de senos frontales seram los motivos antes mencionados, resulta importante describir en el informe radiológico el sitio de inserción superior y la presencia de neumatización del proceso uncinado.

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La presencia de concha suprema, presente en 9 casos de nuestro estudio, puede ser confundida con un pólipo u osteoma si no se dispone de estudio con TC, particularmente cuando es unilateral. Esto resulta similar a lo descrito por Kuhn y cols. Es fundamental identificar esta celdilla Adelgazar 30 kilos mencionarla en el informe radiológico del estudio preoperatorio de cirugía endoscópica al abordar esfenoides y etmoides posterior, tanto para enfrentar patología de la región como para utilizar estas cavidades como vía de paso en la resección de tumores selares, debido a la posibilidad de hipoplasia de senos frontales seram accidental del nervio hipoplasia de senos frontales seram.

Se registró hipoplasia unilateral del seno maxilar en 3 pacientes, hallazgo poco frecuente, similar a lo descrito en la literatura nacional 8 e internacional 1, Esta variante del desarrollo puede ser mal diagnosticada como sinusitis maxilar crónica 1por lo tanto, resulta importante su adecuado reconocimiento e informe por parte de los radiólogos. Las variantes anatómicas del seno esfenoidal resultan importantes, tanto para la CEF de cavidades parana-sales como para la cirugía transesfenoidal de la región hipofisiaria.

La estenosis completa de las fosas nasales suele ser ósea y se puede asociar a la falta de desarrollo maxilar del prematuro o a la hipoplasia maxilar del.

El mapeo de tabicación del seno aportado por la TC es de gran utilidad y debe ser mencionado en el informe radiológico, pues permite realizar abordajes transesfenoidales seguros, disminuyendo el tiempo operatorio y eventuales complicaciones.

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Entre los obstructivos se encuentran las variantes anatómicas, pólipos o tumores que comprometen la unión osteomeatal.

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El diagnóstico hipoplasia de senos frontales seram sinusitis aguda se realiza en la mayoría de los casos por la clínica y el examen físico. Como se ha mencionado anteriormente, los estudios radiológicos no suelen ser necesarios en un contexto agudo de sinusitis, salvo en sospecha clínica de la existencia de complicaciones, sinusitis aguda sobreimpuesta sobre sinusitis crónica y sinusitis recurrente.

La sinusitis puede ser sobrediagnosticada o infradiagnosticada con radiografías simples en lactantes y niños.

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La TC de senos paranasales suele mostrar engrosamiento mucoso en niños sin signos ni síntomas de sinusitis o infección del tracto respiratorio superior. Por ello, en los niños, un engrosamiento mucoso visualizado en radiografías simples, TC o RM no debe diagnosticarse como sinusitis a menos que exista clínica compatible. Por tanto, es necesario hipoplasia de senos frontales seram en cuenta la situación del paciente para considerar los hallazgos radiológicos como diagnósticos de sinusitis aguda.

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En pacientes con sinusitis crónica que vayan a ser estudiados mediante TC, se debe realizar un tratamiento previo con antibióticos, antihistamínicos y corticoides inhalados durante dos semanas antes de su realización para eliminar el potencial edema mucoso secundario a un proceso inflamatorio agudo y evitar sobreestimar la inflamación mucosa secundaria al proceso crónico.

La sinusitis crónica o persistente unilateral puede ser un signo que sugiere la existencia de una lesión obstructiva subyacente y por tanto requiere la realización de exploración endoscópica para descartar un proceso tumoral. La afectación difusa bilateral es sugestiva de un proceso benigno, generalmente en relación con alergia, asma o poliposis.

En estas entidades los cornetes suelen estar engrosados y edematosos y los niveles hidroaéreos son poco frecuentes. La TC de la afectación hipoplasia de senos frontales seram los senos muestra masas de partes blandas en el interior de los senos que representan engrosamiento mucoso o edema, secreciones mucosas o una combinación de ambas figura 6c-d.

Enla RM, estas secreciones son de baja intensidad en T1 y de alta intensidad de señal en T2 35, 36, La hiperintensidad en T2 permite diferenciar hipoplasia de senos frontales seram inflamación mucosa de la señal intermedia de un tumor. La fibrosis es hipointensa en todas las secuencias figura 6e-f.

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El engrosamiento mucoso debido a un proceso inflamatorio activo suele captar contraste en TC y RM 35, 36, El engrosamiento mucoso crónico, no inflamatorio, o fibrótico no capta contraste. Entre las secuelas locales de la inflamación nasal y de hipoplasia de senos frontales seram paranasales se encuentran los quistes de retención, los pólipos, el mucocele o piocele, la celulitis y la osteomielitis figura 7. Se forman por la hipoplasia de senos frontales seram de la mucosa y la acumulación submucosa de líquido.

Pueden originarse en las fosas nasales o en los senos paranasales En TC y RM, los quistes de retención y los pólipos se presentan como masas redondeadas de partes blandas, homogéneas, con bordes lisos, parcialmente delimitados por aire. Cuando los pólipos y los quistes no ocupan la totalidad del seno, la delimitación por aire los distingue de los mucoceles. Los pólipos suelen ser hiperintensos en T2 y pueden realzarse periférica o totalmente.

Por otro lado, se acompañan de alteraciones en las paredes óseas sinusales. En la RM la intensidad de señal de estas lesiones es heterogénea tanto en secuencias T1 como T2 y depende del contenido en agua y proteínas. Cuando la concentración de material proteico es alta pueden llegar a ser hipointensas en ambas secuencias, lo que simularía un seno normalmente neumatizado.

La TC muestra una masa expansiva en el interior del seno, de baja atenuación y que no realza con hipoplasia de senos frontales seram contraste, ya que no suelen presentar inflamación. Pueden diferenciarse del quiste de retención porque éste ocupa parcialmente el seno mientras que los mucoceles lo rellenan completamente y lo expanden, pudiendo producir incluso una dehiscencia de sus paredes óseas.

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En TC y RM el aspecto del mucocele varía en función de su contenido en agua y proteínas. El aspecto en TC de una estructura de alta densidad en el centro del hipoplasia de senos frontales seram rodeada de una zona de densidad mucoide puede verse en la retención crónica de secreciones, micetoma habitualmente por aspergilosis y hemorragia.

En RM, puede tener baja intensidad o vacío de señal como ocurren en los sinolitos o en los dientes en el interior de un seno. Ocasiona una apariencia moteada hipoplasia de senos frontales seram de la pared del seno, aspecto similar al de la osteítis por radiación. Las complicaciones intracraneales son meningitis, absceso cerebral, empiema subdural, absceso hipoplasia de senos frontales seram y tromboflebitis o trombosis del seno carvernoso Son poco frecuentes pero muy graves clínicamente.

Generalmente son el resultado de un tratamiento antibiótico inadecuado, la presencia de organismos resistentes o un estado inmune comprometido. La trombosis del seno cavernoso puede asociarse a sinusitis esfenoidal y la del seno longitudinal hipoplasia de senos frontales seram a una sinusitis frontal. La infección orbitaria puede ocasionar edema, celulitis o absceso. En los pacientes con celulitis orbitaria se considera de obligado cumplimiento la realización de una TC de senos paranasales y órbitas en las primeras 24 horas del ingreso.

La TCpermite la clasificación en diferentes grados de gravedad, particularmente en celulitis preseptal y postseptal u orbitaria propiamente dichacon los distintos grados de flemón-absceso subperióstico, celulitis intraconal o la tan temida tromboflebitis del seno cavernoso, afortunadamente excepcional en la era postantibiótica. No es realmente una complicación orbitaria, no requiere estudio de imagen y el tratamiento consiste Adelgazar 20 kilos antibióticos orales.

La inflamación postseptal se puede presentar de varias formas evolutivas, como un absceso subperióstico o colección de pus en la pared medial de la órbita, como celulitis orbitaria o inflamación de la grasa intraconal y retrobulbar que se manifiesta como un aumento de densidad irregular y difuso, o como un absceso orbitario o colección hipodensa de pus en hipoplasia de senos frontales seram grasa retroconal. La evolución a un absceso subperióstico es frecuente en la etmoiditis complicada.

La sinusitis frontal puede producir abscesos en la región anterosuperior de la órbita o intracraneales. Los abscesos presentan aire o líquido central y realce periférico. La mucormicosis y la aspergilosis sinusal figura 10 son infecciones agresivas y fulminantes con tendencia a invadir la órbita, el seno cavernoso y las hipoplasia de senos frontales seram neurovasculares 35, Pueden dar lugar a trombosis, infarto, hemorragia o absceso.

Se visualiza una relativa hiperdensidad enla TC y una hipointensidad en RM potenciada en T2, así como un marcado realce. Es un tumor fibrovascular histológicamente benigno pero localmente agresivo que suele originarse en la porción posterior de las fosas nasales, cerca de la fosa pterigopalatina y del agujero esfenopalatino.

El diagnóstico, en la mayoría de los casos, se establece por los hallazgos endoscópicos y radiológicos.

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La endoscopia muestra una lesión expansiva, de aspecto rojo vinoso, en relación con una hipoplasia de senos frontales seram muy vascularizada posterior al cornete medio. Enla Hipoplasia de senos frontales seram, son masas isodensas o hipodensas que captan intensamente contraste. Son frecuentes la expansión y la erosión ósea. Es frecuente la extensión hacia los senos esfenoidal, maxilar y etmoidal y hacia la órbita, la fosa craneal media y la región paraselar.

Las características en RM dependen de la proporción de elementos vasculares vacío de señalcomponentes fibrosos hipointensidad y edema hipointensidad en T1 e hiperintensidad en DP y T2.

Pueden desarrollarse quistes, cavitación y hemorragia. Se suele producir un marcado realce con gadolinio.

Suele presentarse como masa de partes blandas grande infiltrante que destruye hueso. Enla TC puede ser isodensa, hiperdensa y, ocasionalmente, hipodensa y suele mostrar realce con contraste.

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En RM, es isointensa o hipointensa en T1 y T2, aunque a veces hipoplasia de senos frontales seram hiperintensidad en T2; su realce con contraste es variable figura 11a-c. Se produce por una proliferación descontrolada de histiocitos reacción inmuneacompañada por una inflamación crónica y la formación de granulomas.

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El diagnóstico se basa en el hallazgo por biopsia de estos histiocitos característicos que constituyen las células de Langerhans. Las lesiones óseas craneofaciales son, por tanto, comunes y pueden afectar a las órbitas, el hueso temporal, el clivus…, y se acompañan de una característica masa asociada que presenta intenso y homogéneo realce tras hipoplasia de senos frontales seram en las etapas de actividad de la enfermedad.

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La enfermedad de Hodgkin se suele presentar con adenopatías cervicales y disemina por contigüidad. La leucemia rara vez afecta a las fosas nasales y los senos paranasales. Con mayor frecuencia, las anomalías nasales o paranasales de la leucemia se deben a infección o hemorragia.

En ocasiones, se ve un cloroma leucémico sarcoma granulocítico como una lesión ósea o de partes blandas en las fosas nasales, los senos paranasales, la nasofaringe u otras localizaciones nasosinusales. En TC y RM, se presentan como masas de partes blandas abollonadas con contraste moderado o intenso, isodensas o hiperdensas en TC e isointensas o hipointensas en DP y T2. En hipoplasia de senos frontales seram son muy hiperintensas en T2. Pueden expandir, remodelar o erosionar hueso.

En TC y RM se comportan como masas de partes blandas, con efecto de masa, destrucción permeativa de hueso y calcificaciones 10, La hipercelularidad tumoral hipoplasia de senos frontales seram presenta como isodensidad o hiperdensidad enla TC y como isointensidad o hipointensidad en T2 enla RM. La captación de contraste es importante. Ocasionalmente, pueden ser tumores primarios de los huesos de la cara o los senos paranasales.

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Aunque es raro en los huesos de la cara en la infancia, puede originarse en la mandíbula, el maxilar, el esfenoides, el malar o el tabique nasal. Su crecimiento es lento y la malignización es rara.

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El infundíbulo se conecta con el hiato semilunar y éste a su vez con el meato medio. El meato medio es el espacio aéreo medial al proceso o apófisis uncinada y lateral al cornete medio.

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Son las vías de drenaje de las celdillas etmoidales posteriores y del seno esfenoidal en el meato superior a través del receso esfenoetmoidal. Si es marcada puede estenosar el meato medio y comprometer el drenaje de los senos que drenan en él. A veces incluso se pueden formar sinequias con las estructuras vecinas. Ambas variaciones pueden contribuir en la obstrucción del complejo osteomeatal y por tanto, en la patogenia de la rinosinusitis aguda recurrente y la rinosinusistis crónica.

Las mas frecuentes son:. Forma las paredes superior y posterior del infundíbulo etmoidal y cuando es muy grande puede estenosarlo. Si son de gran tamaño, pueden estenosar el receso frontal. La presencia de las celdillas de Agger Nassi de gran tamaño podría relacionarse con la sinusitis crónica frontal, ya que puede llegar a impedir el drenaje del seno frontal al formar parte de la pared anterior del receso frontal.

Fig Este es un reparo de importancia no sólo por estar implicado entre Adelgazar 15 kilos posibles hipoplasia de senos frontales seram de la sinusitis maxilar unilateral recurrente Fig hipoplasia de senos frontales seram Tumor óseo benigno formado por la proliferación de hueso maduro. Es el tumor mas frecuente de los senos paranales.

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Objective: To describe the prevalence in computed tomography CT of the main anatomical hipoplasia de senos frontales seram of the sino-nasal region, in a sample of the Chilean population, and to emphasize the importance of reporting them in the radiology report.

Materials and methods: paranasal sinus CTperformed at our hospital were retrospectively evaluated. Each CT was evaluated by a neuro-radiologist and a third-year Radiology resident, recording the main anatomical variations of the structure and bone pneumatization of this region. Patients younger than 18 yrs of age, and patients with significant distortion of the sino-nasal anatomy e.

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Results: The different anatomical variations were found in frequencies similar to those described in the international literature. The frequency of Keros type III ethmoid configuration was higher than that described in classical studies. Conclusion: The study of paranasal sinus CT is useful to characterize the anatomical variations hipoplasia de senos frontales seram the sino-nasal region. Hipoplasia de senos frontales seram precise anatomical knowledge of this region is important; variations in the radiology report should be noted, especially if there is a plan to perform functional endoscopic surgery.

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Materiales y método: Se evaluaron retrospectivamente TC de cavidades para-nasales realizadas en nuestro hospital. Cada una de las TC fue evaluada por un neurorradiólogo y un residente de tercer año de Radiología, registrando las principales variantes anatómicas de la estructura y neumatización óseas de esta región. Se excluyó a pacientes menores de 18 años y a pacientes que presentaban distorsión significativa de la anatomía hipoplasia de senos frontales seram ej: tumores, antecedente de fractura facial.

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Resultados: Se encontraron las distintas variantes anatómicas en frecuencias similares a las descritas en la literatura internacional. Es importante un conocimiento anatómico preciso de esta región, debiendo reportarse las variantes en el informe radiológico, en especial si se planea realizar cirugía endoscópica funcional.

Palabras clave: Senos paranasales, Tomografía computada, Variantes anatómicas. Las fosas nasales y los senos paranasales poseen una anatomía compleja y en su conjunto constituyen una unidad funcional.

La estenosis completa de las fosas nasales suele ser ósea y se puede asociar a la falta de desarrollo maxilar del prematuro o a la hipoplasia maxilar del.

Las anomalías congénitas y las variantes anatómicas normales de esta región son importantes, ya sea por sus consecuencias patológicas o porque pueden constituir una dificultad técnica durante la cirugía 1. Es importante un conocimiento preciso de hipoplasia de senos frontales seram variantes anatómicas naso-sinusales del paciente si se planea realizar una cirugía endoscópica funcional CEF de senos paranasales 2.

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Los métodos de imagen disponibles en la actualidad han contribuido en forma sustancial al entendimiento de la anatomía y patología de los senos paranasales. La radiografía convencional ya no es suficiente hipoplasia de senos frontales seram una adecuada Adelgazar 72 kilos de las variantes anatómicas ni de la patología naso-sinusal 3. El presente estudio describe la prevalencia en TC de las principales variantes anatómicas de la región naso-sinusal en una muestra de población chilena.

Se evaluaron en forma retrospectiva TC de cavidades paranasales realizadas durante el primer semestre del año en el Centro de Imagenología de nuestro hospital.

No se utilizó medio de contraste endovenoso. Se excluyó del estudio a pacientes menores hipoplasia de senos frontales seram 18 años de edad y a pacientes que presentaban distorsión significativa de la anatomía naso-sinusal tumores, mucormicosis, antecedente de fractura facial, postoperados de CEF.

Cada una de las TC fue evaluada por un neurorradiólogo y un residente de tercer año de Radiología en forma ciega uno del otro. Los casos en los cuales existió discordancia interobservador fueron evaluados en conjunto, para obtener un consenso. Se registraron 5,6 :. Todas las variantes anatómicas que pueden existir en forma bilateral fueron evaluadas por separado para ambos lados.

Descripción general de la muestra:.

La estenosis completa de las fosas nasales suele ser ósea y se puede asociar a la falta de desarrollo maxilar del prematuro o a la hipoplasia maxilar del.

De los pacientes 56 fueron mujeres y 44 fueron hombres. En dos casos se pesquisó bulla uncinada, siendo bilateral en uno de ellos. No se registraron casos de cornete medio secundario.

La estenosis completa de las fosas nasales suele ser ósea y se puede asociar a la falta de desarrollo maxilar del prematuro o a la hipoplasia maxilar del.

En 9 pacientes se evidenció la presencia de concha suprema, siendo en 7 de ellos bilateral Figura 2. Figura 3. En 5 casos se registró dehiscencia de la pared ósea en relación al canal carotídeo Figura 6siendo uno de éstos bilateral.

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Figura 7. Dehiscencia de la pared ósea e inserción de tabique intraesfenoidal en relación al canal carotídeo flecha: dehiscencia de la pared ósea en relación al canal carotídeo; cabeza de flecha: inserción de tabique intraesfenoidal en al canal carotídeo.

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Figura 8. Clasificación de Hambergerpara neumatización del seno esfenoidal. Se registró hipoplasia unilateral del seno maxilar en 3 pacientes Figura 6no se registraron casos de agenesia. El conocimiento del sitio de inserción superior del proceso uncinado es fundamental en la CEF de cavidades paranasales.

Por los motivos antes mencionados, resulta importante describir en el informe radiológico el sitio de inserción superior y la presencia de neumatización del proceso uncinado. hipoplasia de senos frontales seram

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La presencia de concha suprema, presente en 9 casos de nuestro estudio, puede ser confundida con un pólipo u osteoma si no se dispone de estudio con TC, particularmente cuando es unilateral. Esto resulta similar a lo descrito por Kuhn y cols. Es fundamental identificar esta celdilla y mencionarla en el informe radiológico del estudio preoperatorio de cirugía endoscópica al abordar esfenoides y etmoides posterior, tanto para enfrentar patología de la región como para utilizar estas cavidades como vía de paso en la resección hipoplasia de senos frontales seram tumores selares, debido a la posibilidad de lesión accidental del nervio óptico.

Se registró hipoplasia unilateral del seno maxilar en 3 pacientes, hallazgo poco frecuente, similar a lo descrito en la literatura nacional 8 e internacional 1, Esta variante del desarrollo puede ser mal diagnosticada como sinusitis maxilar crónica 1por lo tanto, resulta importante su adecuado reconocimiento e informe por parte de los radiólogos.

Las variantes anatómicas del seno esfenoidal resultan importantes, tanto para la CEF de cavidades parana-sales como para la cirugía hipoplasia de senos frontales seram de la región hipofisiaria.

El mapeo de tabicación del seno aportado por la TC es de gran utilidad y debe ser mencionado en el informe radiológico, pues permite realizar abordajes transesfenoidales seguros, disminuyendo el tiempo operatorio y eventuales complicaciones. La configuración de la fosa olfatoria es un factor importante para el cirujano.

La literatura señala que techos etmoidales bajos presentan menor hipoplasia de senos frontales seram de fístula de líquido cefalorraquídeo durante la cirugía 8. Estas cifras muestran un franco predominio de techos etmoidales altos. La literatura nacional 8 e internacional describe cifras similares Describimos la prevalencia de las principales variantes anatómicas de la región naso-sinusal en una muestra de población chilena, mediante el uso de TC, demostrando en general correlación con lo descrito en la literatura nacional e internacional.

El médico radiólogo debe saber reconocer estas variantes, perdiendo peso su importancia y mencionarlas en su informe radiológico.

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